民國三十年（1941年），屬莒縣第十區(qū)。

同年1月，莒南縣建政時，稱坪上區(qū)。

民國三十一年（1942年）9月，屬團林區(qū)。

民國三十五年（1946年），劃入址坊區(qū)。

民國三十六年（1947年），劃出稱坪上區(qū)。

1958年，撤區(qū)改為坪上鄉(xiāng)；同年8月，與朱蘆鄉(xiāng)合并，稱大山公社；同年9月，成立莒南公社時，名坪上生產(chǎn)管理區(qū)；同年10月，又改為坪上公社。

1961年8月，改坪上區(qū)。

1984年，改為坪上鎮(zhèn)。

2001年1月，厲家寨鄉(xiāng)并入。